On monia lääkkeitä, joita voidaan antaa suun kautta (suun kautta) lymfooman ja kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoitoon.
Yleiskatsaus oraalisiin hoitoihin lymfoomassa (ja CLL)
Lymfooman ja kroonisen lymfosyyttisen lymfooman (CLL) hoito voi olla syöpälääkkeiden yhdistelmä. Ne on yleensä annettu laskimoon (laskimonsisäisesti), ja niihin sisältyy yleensä lääkkeiden yhdistelmä, mukaan lukien vasta-ainehoito ja kemoterapia (immunokemoterapia).
Tämä edellyttää usein hoidon antamista sairaalassa tai erikoistuneessa syöpäkeskuksessa. Syöpää on kuitenkin kehitetty paljon lymfooman ja CLL:n hoidossa, jotka voidaan ottaa suun kautta tabletteina. Nämä tunnetaan oraalisina hoitoina.
Mitä oraaliset hoidot ovat?
Suun lymfoomahoidot voivat olla kemoterapialääkkeitä, kohdennettuja hoitoja ja immuunihoitoja. Ne voidaan ottaa suun kautta tabletteina, kapseleina tai nesteenä. Lääke imeytyy verenkiertoon ja kulkeutuu ympäriinsä kuten suonensisäiset lääkkeet.
Suun kautta annettavat hoidot voivat olla yhtä tehokkaita kuin suonensisäiset vaihtoehdot, ja niillä on myös erilaisia sivuvaikutuksia. Lymfooman alatyyppiin ja potilaan lääketieteelliseen tilanteeseen liittyy monia tekijöitä, jotka on tasapainotettava lymfooman parhaan hoidon valitsemiseksi. Siksi valinta on parasta tehdä keskustelemalla asiantuntijan kanssa.
Milloin suun kautta annettavaa hoitoa käytetään?
Useimmat lymfooman ja CLL:n hoitoon käytettävät suun kautta otettavat lääkkeet ovat immunoterapiaaineita tai kohdennettuja hoitoja. Kohdennetut hoidot on suunnattu tiettyjä entsyymejä vastaan, joita tarvitaan lymfooman kasvamiseen, kun taas tavanomaiset kemoterapialääkkeet on suunnattu nopeasti jakautuvia soluja vastaan, olivatpa ne sitten lymfoomaa tai muita normaaleja ihmiskehon soluja.
Koska kemoterapialääkkeet eivät tee eroa lymfoomasolujen ja normaaleiden terveiden solujen välillä, ne vahingoittavat vahingossa normaaleja terveitä soluja, mikä johtaa sivuvaikutuksiin, kuten alentuneisiin veriarvoihin, hiustenlähtöön, suun haavaumiin, pahoinvointiin, oksenteluun ja ripuliin, kun taas kohdennetut hoidot vaikuttavat yleensä harvempiin normaaleihin terveisiin soluihin. harvemmissa tämäntyyppisissä vakavissa sivuvaikutuksissa.
Suun kautta annettava hoito aloitetaan
Ennen kuin potilas aloittaa hoidon kotona:
- Lääkäri määrää hoidon
- Apteekki jakaa lääkkeet potilaalle
- Varataan aika, jolloin keskustellaan hoidosta ja mahdollisista sivuvaikutuksista
Sairaanhoitaja tai apteekkihenkilökunta selittää yksityiskohtaisesti, kuinka lääkkeet otetaan, ja tämä sisältää annoksen ja kuinka usein se on otettava. Lääkkeiden turvallisesta käsittelystä ja varastoinnista annetaan ohjeet. Kaikista hoidon sivuvaikutuksista keskustellaan ja potilaalle tiedotetaan kirjallisesti.
Mitä sinun tulee tietää suun kautta tapahtuvasta hoidosta
Suun syövän hoidot voivat olla kätevä vaihtoehto potilaille, koska niitä voidaan ottaa kotona, mutta muutamia tekijöitä on otettava huomioon:
- Potilaat ovat vastuussa siitä, että he ottavat lääkkeensä, joten lääkitysvirheiden, kuten lääkkeen unohtamisen riski voi kasvaa
tiettyinä päivinä tai otat väärän annoksen, mikä voi heikentää lääkkeen tehoa. - On erittäin tärkeää, että potilaat ottavat kaikki lääkkeet määrätyllä tavalla hoidon tehokkuuden maksimoimiseksi ja mahdollisten sivuvaikutusten minimoimiseksi. Koska kaikkien lääkkeiden seuraaminen voi olla monimutkaista, keskustele asiantuntijatiimin kanssa siitä, kuinka pysyt ajan tasalla. Erilaiset työkalut voivat olla hyödyllisiä, kuten lääkkeiden kirjaaminen päiväkirjaan tai online-muistutusten luominen sovelluksissa tai älypuhelimessa
- Potilaat saattavat tuntea olevansa vähemmän yhteydessä asiantuntijatiimiinsä kuin jos he saisivat suonensisäisiä lääkkeitä, koska he käyvät sairaalassa tai erikoistuneessa syöpäkeskuksessa harvemmin. Suun kautta otettavien lääkkeiden ottaminen kotona voi kuitenkin olla hyödyllistä potilaille, jotka joutuvat matkustamaan pitkiä matkoja sairaalaan matkustamiseen käytetyn ajan ja rahan vuoksi.
- Haittavaikutukset voivat myös jäädä huomaamatta tai niitä ei ilmoiteta asiantuntijatiimille, ja patentit voivat olla epävarmoja siitä, miten sivuvaikutuksia voidaan hallita kotona. Siksi on tärkeää kouluttaa potilaita ja heidän hoitajiaan näillä tärkeillä alueilla. Monia suun kautta otettavien lääkkeiden sivuvaikutuksia voidaan lievittää tukihoidolla, joten potilaiden tulee seurata huolellisesti kaikkia hoidon sivuvaikutuksia ja raportoida niistä asiantuntijatiimille, jotta he saavat parasta hoitoa.
Varotoimet otettaessa oraalista hoitoa kotona
Hoidon aloittaminen kotona:
- Oraaliseen hoitoon ei saa koskaan koskea paljain käsin. Saattaa aiheuttaa ärsytystä
- Pese kädet hyvin saippualla ja vedellä lääkkeiden käsittelyn jälkeen
- Käytä käsineitä, kun vaihdat vaatteita tai lakanoita, joissa on oksennusta tai ripulia
- Säilytä tabletit apteekin ohjeiden mukaisesti
- Säilytä tabletit turvallisesti poissa lasten ja lemmikkien ulottuvilta
- Ota suun kautta annettava hoito juuri niin kuin on määrätty
- Ota mukaan luettelo kaikista nykyisistä lääkkeistä
- Suunnittele matkoja, täyttöjä ja viikonloppuja
- Jos tunnet olosi huonovointiseksi milloin tahansa, ota yhteyttä terveydenhuoltotiimiisi
- Kerro muille terveydenhuollon tarjoajille suun kautta annettavista syöpälääkkeistä
- Palauta kaikki käyttämättömät lääkkeet apteekkiin hävitettäväksi
Oraalisen hoidon tyypit
TGA-hyväksytyt (TGA on Therapeutic Goods Authority Australiassa) suun syövän hoidot ovat lääkkeitä, jotka estävät lymfoomasolujen kasvua ja edistävät niiden kuolemaa. Jotkut immuunihoidot stimuloivat potilaan immuunijärjestelmää tunnistamaan lymfoomasolut ja edistävät näiden solujen tuhoamista. Näitä lääkkeitä on useita alla lueteltuina:
Suun kautta annettava kemoterapia, jota käytetään lymfoomassa
Agentti |
luokka |
Kuinka se toimii |
alatyyppejä |
Yleisimmät haittavaikutukset |
| syklofosfamidi | kemoterapia: Alkyloiva aine | Muokkaa DNA:ta kemiallisesti aiheuttaen kasvavien solujen kuoleman | KLL HL NHL | Alhainen veriarvot Infektio Pahoinvointi oksentelu Ruokahalun menetys |
| Etoposide | kemoterapia: Topoisomeraasi II:n estäjä | Häiritsee topoisomeraasientsyymejä, jotka säätelevät replikaatioon tarvittavan DNA:n rakenteen manipulointia | CTCL NHL | Pahoinvointi oksentelu Ruokahalun menetys Ripuli Väsymys |
| Klorambusiili | kemoterapia: Alkyloiva aine | Muokkaa DNA:ta kemiallisesti aiheuttaen kasvavien solujen kuoleman | KLL FL HL NHL | Alhainen veriarvot Infektio Pahoinvointi oksentelu Ripuli |
Muut lymfoomassa käytettävät suun kautta annettavat hoidot
Agentti |
luokka |
Kuinka se toimii |
alatyyppejä |
Yleisimmät haittavaikutukset |
| Ibrutinibi | BTK-estäjä | Estää entsyymiä, joka osallistuu B-solureseptorin signalointiin, jota tarvitaan lymfoomasolujen selviytymiseen ja kasvuun | KLL MCL:t | Sydämen rytmihäiriöt Verenvuototavat Korkea verenpaine · Infektiot |
| Acalabrutinibi | BTK:n estäjä | Estää entsyymiä, joka osallistuu B-solureseptorin signalointiin, jota tarvitaan lymfoomasolujen selviytymiseen ja kasvuun | KLL MCL:t | Päänsärky Ripuli Painonnousu |
| Tsanubrutinibi | BTK:n estäjä | Estää entsyymiä, joka osallistuu B-solureseptorin signalointiin, jota tarvitaan lymfoomasolujen selviytymiseen ja kasvuun | KLL MCL:t WM | Alhainen veriarvot Ihottuma Ripuli |
| Idelalisibi | P13K-estäjä | Estää entsyymiä, joka osallistuu B-solureseptorin signalointiin, jota tarvitaan lymfoomasolujen selviytymiseen ja kasvuun | KLL FL | Ripuli Maksaongelmat Keuhko-ongelmat Infektio |
| Venetoclax | BCL2-estäjä | Kohdistaa proteiineja, joiden tiedetään estävän lymfoomasoluja kuolemasta | KLL | Pahoinvointi Ripuli Verenvuotoongelmat Infektio |
| lenalidomidi | Immunomoduloiva aine | Tarkka mekanismi tuntematon. Ajateltiin säätelevän immuunijärjestelmää. | Käytetään joissain NHL:issä | Ihottuma Pahoinvointi Ripuli |
| Vorinostat | HDAC-estäjä | Estää HDAC-entsyymejä, joita tarvitaan geenien ilmentymiseen DNA:ssa lymfoomasolujen kasvun ja jakautumisen estämiseksi | CTCL | Ruokahalun menetys Suun kuivuminen Hiustenlähtö Infektiot |
| Panobinostaatti | HDAC-estäjä | Estää HDAC-entsyymejä, joita tarvitaan geenien ilmentymiseen DNA:ssa lymfoomasolujen kasvun ja jakautumisen estämiseksi | HL CTCL | Korkeat magnesiumtasot Korkea bilirubiinitaso Pahoinvointi Infektiot |
| Beksaroteeni | retinoidi | Sitoo ja aktivoi selektiivisesti retinoidireseptoreita, mikä johtaa solujen kasvua ja replikaatiota säätelevien geenien ilmentymiseen | CTCL | Ihottuma Pahoinvointi Matala kilpirauhashormonitaso Infektiot |
