Ymmärtääksesi FL:n, sinun on tiedettävä vähän B-solulymfosyyteistäsi.
B-solulymfosyytit:
- Ovat eräänlaista valkosolua
- Taistele infektioita ja tauteja vastaan pysyäksesi terveenä.
- Muista aiemmat infektiot, joten jos saat saman infektion uudelleen, kehosi immuunijärjestelmä voi torjua sitä tehokkaammin ja nopeammin.
- Valmistetaan luuytimessäsi (sienimäinen osa luiden keskellä), mutta ne elävät yleensä pernassasi ja imusolmukkeissasi. Jotkut elävät myös kateenkorvasi ja veressäsi.
- Voi kulkea imunestejärjestelmän kautta mihin tahansa kehon osaan taistellakseen infektioita tai sairauksia vastaan.
Follikulaarinen lymfooma (FL) kehittyy, kun B-soluistasi tulee syöpä
FL kehittyy, kun jotkin B-solulymfosyyteistäsi kutsuvat follikulaarisen keskustan B-solut tulla syöpään. Kun patologi tarkastelee vertasi tai biopsioitasi, hän näkee mikroskoopilla, että sinulla on seoksen sentrosyyttisoluja, jotka ovat pieniä tai keskikokoisia B-soluja, ja sentroblasteja, jotka ovat suuria B-soluja.
Lymfooma ilmenee, kun nämä solut kasvavat hallitsemattomasti, ovat epänormaaleja eivätkä kuole silloin, kun niiden pitäisi.
Kun sinulla on FL syöpä B-solut:
- Ei toimi yhtä tehokkaasti infektioiden ja sairauksien torjunnassa.
- Voi näyttää erilaiselta kuin terveet B-lymfosyyttisolut.
- Voi aiheuttaa lymfooman kehittymisen ja kasvun missä tahansa kehon osassa.
FL on yleisin hitaasti kasvava (indolentti) lymfooma, ja tämän lymfooman indolentin luonteen vuoksi sitä tavataan rutiininomaisesti, kun se on pitkälle edennyt. Pitkälle edennyt FL ei ole parantava, mutta hoidon tavoitteena on taudinhallinta monien vuosien ajan. Jos FL diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, voit parantaa tietyillä hoitotyypeillä.
Hyvin satunnaisesti follikulaarisessa lymfoomassa (FL) voi esiintyä soluseosta, joka sisältää myös aggressiivisen (nopeasti kasvavan) B-solulymfooman. Tämä käyttäytymisen muutos voi tapahtua ajan myötä, ja sitä kutsutaan muutokseksi". Muunnettu FL tarkoittaa, että solusi näyttävät ja käyttäytyvät enemmän Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) tai harvoin, Burkittin lymfooma (BL).
Kuka saa follikulaarisen lymfooman (FL)?
FL on hitaasti kasvavan (indolentin) non-Hodgkinin lymfooman (NHL) yleisin alatyyppi. Noin kahdella kymmenestä ihmisestä, joilla on indolentti lymfooma, jolla on FL:n alatyyppi. Se on yleisempää yli 2-vuotiailla, ja naiset saavat sen hieman useammin kuin miehet.
Lasten follikulaarinen lymfooma on harvinainen, mutta sitä voi esiintyä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Se käyttäytyy eri tavalla kuin aikuisten alatyyppi, ja se voidaan usein parantaa.
Mikä aiheuttaa follikulaarista lymfoomaa?
Emme tiedä, mikä aiheuttaa FL:n, mutta eri riskitekijöiden uskotaan lisäävän riskiäsi saada se. Joidenkin FL:n riskitekijöiden uskotaan sisältävän:
- immuunijärjestelmääsi vaikuttavat sairaudet, kuten keliakia, Sjogrenin oireyhtymä, lupus, nivelreuma tai ihmisen immuunikatovirus (HIV)
- aiempaa syöpähoitoa, kemoterapiaa tai sädehoitoa
- perheenjäsen, jolla on lymfooma
*On tärkeää huomata, että kaikki ihmiset, joilla on nämä riskitekijät, eivät kehitä FL:tä, ja joillekin ihmisille, joilla ei ole mitään näistä riskitekijöistä, voi kehittyä FL.
Potilaskokemus follikulaarisesta lymfoomasta (FL)
Follikulaarisen lymfooman (FL) oireet
Sinulla ei ehkä ole mitään oireita, kun sinulla on ensimmäisen kerran diagnosoitu FL. Monet ihmiset saavat diagnoosin vasta, kun heillä on verikoe, skannaukset tai fyysinen tutkimus jostakin muusta. Tämä johtuu FL:n laittomasta – hitaasti kasvavasta tai uneliaasta luonteesta.
Jos sinulla on oireita, FL:n ensimmäiset merkit ja oireet voivat olla kyhmy tai useita kyhmyjä, jotka kasvavat edelleen. Saatat tuntea tai nähdä ne kaulassa, kainalossa tai nivusissa. Nämä kyhmyt ovat laajentuneita imusolmukkeita (rauhasia), jotka ovat turvonneet, koska niissä kasvaa liikaa syöpäsoluja. Ne alkavat usein yhdestä kehon osasta ja leviävät sitten koko imunestejärjestelmään.
Nämä imusolmukkeet voivat kasvaa hyvin hitaasti pitkän ajan kuluessa, mikä voi vaikeuttaa muutosten havaitsemista.
Follikulaarinen lymfooma (FL) voi levitä mihin tahansa kehon osaan
FL voi levitä sinun
- perna
- kateenkorva
- keuhkot
- maksa
- luut
- luuydin
- tai muut elimet.
Perna on elin, joka suodattaa vertasi ja pitää sen terveenä. Se on myös imunestejärjestelmän elin, jossa B-solusi elävät ja tuottavat vasta-aineita infektioita vastaan. Se on ylävatsan vasemmalla puolella keuhkojesi alla ja lähellä vatsaasi.
Kun pernasi kasvaa liian suureksi, se voi painaa vatsaasi ja saada sinut tuntemaan olosi kylläiseksi, vaikka et olisikaan syönyt kovin paljon.
Kateenkorvasi on myös osa imunestejärjestelmääsi. Se on perhosen muotoinen elin, joka istuu juuri rintaluun takana rintasi etuosassa. Jotkut B-solut elävät ja kulkevat myös kateenkorvasi läpi.
Lymfooman yleiset oireet
Monet FL:n oireet voivat olla samanlaisia kuin minkä tahansa lymfooman alatyypin ihmisillä havaitut oireet, joita voivat olla:
- epätavallisen väsynyt (väsynyt) tunne
- hengästyneen olo
- kutiava iho
- infektiot, jotka eivät mene pois tai palaavat jatkuvasti
- muutoksia verikokeissasi
- alhainen punasolujen ja verihiutaleiden määrä
- liian monta lymfosyyttiä ja/tai lymfosyyttejä, jotka eivät toimi kunnolla
- alentuneet valkosolut (mukaan lukien neutrofiilit)
- korkea maitohappodehydrogenaasi (LDH) – eräänlainen proteiini, jota käytetään energian tuottamiseen. Jos lymfooma vahingoittaa solujasi, LDH voi valua ulos soluistasi vereen
- korkea beeta-2-mikroglobuliini – lymfoomasolujen tuottama proteiini. Sitä löytyy verestä, virtsasta tai aivo-selkäydinnesteestä
- B-oireet
Muut follikulaarisen lymfooman oireet voivat riippua siitä, missä sairautesi sijaitsee kehossasi
Vaikutettu alue | oireet |
Suolisto – mukaan lukien vatsa ja suoli | Pahoinvointi oksentelun kanssa tai ilman (pahoinvointi vatsassa tai oksentaminen) Ripuli tai ummetus (vetinen tai kova kakka) Veri, kun menet vessaan Kylläisyyden olo, vaikka ei olisi paljon syönyt |
Keskushermosto (CNS) - mukaan lukien aivot ja selkäydin | Hämmennys tai muistimuutokset Persoonallisuuden muutokset Kohtaukset Heikkous, puutuminen, polttaminen tai pistelyt käsissäsi ja jaloissasi |
Rinta | Hengästyneisyys Rintakipu Kuiva yskä |
Luuydin | Alhainen veriarvo, mukaan lukien punasolut, valkosolut ja verihiutaleet, mikä johtaa: o Hengenahdistus o Infektiot, jotka palaavat syvälle tai joista on vaikea päästä eroon o Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
|
iho | Punaisen tai violetin näköinen ihottuma Ihollasi olevat kyhmyt, jotka voivat olla ihonvärisiä tai punaisia tai violetteja Kutina |
Milloin ota yhteyttä lääkäriisi
Jotkut oireet voivat viitata siihen, että FL alkaa kasvaa tai muuttua aggressiivisemmaksi. Jos sinulla on jokin alla olevista oireista, ota yhteys lääkäriisi. Älä odota seuraavia tapaamisia. On tärkeää antaa heille mahdollisimman pian, jotta he voivat suunnitella hoitoa, jos saatat tarvita sitä.
Ota yhteyttä, jos:
- sinulla on turvonneet imusolmukkeet, jotka eivät häviä, tai jos ne ovat suurempia kuin mitä infektiolta odotat
- heillä on usein hengenahdistusta ilman syytä
- on tavallista väsyneempi, eikä se parane levon tai unen myötä
- huomaa epätavallista verenvuotoa tai mustelmia (mukaan lukien kakassa, nenästäsi tai ikenistäsi)
- kehittyy epätavallinen ihottuma (purppurapunainen tai täpläinen ihottuma voi tarkoittaa, että sinulla on verenvuotoa ihon alla)
- kutiaa tavallista enemmän
- kehittyy uusi kuiva yskä
- kokea B-oireita.
On tärkeää huomata, että monet FL:n merkit ja oireet voivat liittyä muihin syihin kuin syöpään. Esimerkiksi turvonneet imusolmukkeet voivat myös tapahtua, jos sinulla on infektio. Yleensä kuitenkin, jos sinulla on infektio, oireet paranevat ja imusolmukkeet palautuvat normaalikokoisiksi muutamassa viikossa. Lymfooman kanssa nämä oireet eivät häviä. Ne voivat jopa pahentua.
Kuinka follikulaarinen lymfooma (FL) diagnosoidaan?
FL:n diagnosointi voi joskus olla vaikeaa ja kestää useita viikkoja.
Jos lääkärisi uskoo, että sinulla saattaa olla lymfooma, hänen on järjestettävä useita tärkeitä testejä. Näitä testejä tarvitaan lymfooman vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois oireidesi syynä. Non-Hodgkinin lymfooman (NHL) tyypin vahvistaminen on erittäin tärkeää, koska alatyyppisi hoito ja hoito voivat poiketa muista NHL:n alatyypeistä.
FL:n diagnosoimiseksi tarvitset biopsian. Biopsia on toimenpide, jolla poistetaan osa tai kaikki sairastunut imusolmuke ja/tai luuydin. Sitten tutkijat tarkistavat biopsian laboratoriossa nähdäkseen, onko muutoksia, jotka auttavat lääkäriä diagnosoimaan FL: n.
Kun sinulla on biopsia, sinulla voi olla paikallis- tai yleispuudutus. Tämä riippuu biopsian tyypistä ja siitä, mistä kehon osasta se on otettu. Biopsioita on erilaisia, ja saatat tarvita useamman kuin yhden parhaan näytteen saamiseksi.
Verikokeet
Sinulle tehdään monia verikokeita ajan myötä. Aloitat verikokeilla jo ennen kuin saat FL-diagnoosin. Saat ne myös ennen hoitoa ja sen aikana, jos tarvitset hoitoa. Ne antavat lääkärillesi kuvan yleisestä terveydestäsi, jotta he voivat tehdä kanssasi parhaat päätökset terveydenhuoltotarpeistasi ja hoidostasi.
Hieno neula tai ydinbiopsia
Ydinbiopsia edellyttää, että lääkäri käyttää neulaa ja työntää sen turvonneeseen imusolmukkeeseen tai kyhmyyn, jotta hän voi ottaa kudosnäytteen lymfooman testaamiseksi. Tämä tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, kun olet hereillä.
Jos sairastunut imusolmuke on syvällä kehossasi, biopsia voidaan tehdä ultraäänen tai erikoistuneen röntgen- (kuvantamis) -ohjauksen avulla.
Leikkaussolmun biopsia
Leikkausbiopsia tehdään, jos turvonneet imusolmukkeesi ovat liian syviä, jotta niihin päästään neulalla, tai jos lääkäri haluaa poistaa ja tarkistaa koko imusolmukkeen.
Se tehdään yleensä päivätoimenpiteenä leikkaussalissa ja sinulla on yleisanestesia, joka saa sinut nukkumaan hetkeksi toimenpiteen aikana. Kun heräät, sinulla on pieni haava ja ompeleita. Lääkärisi tai sairaanhoitaja voi kertoa sinulle, kuinka haavaa hoidetaan ja milloin ompelet tulee poistaa.
Lääkäri valitsee sinulle parhaan biopsian.
tulokset
Kun lääkärisi saa tulokset verikokeistasi ja biopsioistasi, hän voi kertoa sinulle, onko sinulla FL, ja voi myös kertoa sinulle, mikä FL:n alatyyppi sinulla on. Sitten he haluavat tehdä lisää testejä FL:n vaiheittaiseksi ja arvostelemiseksi.
Follikulaarisen lymfooman vaiheistus ja luokittelu
Kun sinulla on diagnosoitu FL, lääkärilläsi on lisää kysymyksiä lymfoomastasi. Näitä ovat:
- Missä vaiheessa lymfoomasi on?
- Minkä luokan lymfoomasi on?
- Mikä FL:n alatyyppi sinulla on?
Napsauta alla olevia otsikoita saadaksesi lisätietoja vaiheista ja luokittelusta.
Vaihekohta viittaa siihen, kuinka suureen osaan kehostasi lymfooma vaikuttaa – tai kuinka kauas se on levinnyt siitä, mistä se alun perin alkoi.
B-solut voivat matkustaa mihin tahansa kehon osaan. Tämä tarkoittaa, että lymfoomasolut (syöpä B-solut) voivat myös kulkeutua mihin tahansa kehon osaan. Sinun on suoritettava lisää testejä löytääksesi nämä tiedot. Näitä testejä kutsutaan staging testeiksi, ja kun saat tuloksia, saat selville, onko sinulla vaihe yksi (I), vaihe kaksi (II), vaihe kolmas (III) vai vaihe neljä (IV) FL.
FL-vaiheesi riippuu:
- Kuinka monella kehon alueella on lymfooma
- Missä lymfooma on, mukaan lukien jos se on pallean ylä-, ala- tai molemmilla puolilla (suuri, kupumainen lihas rintakehän alla, joka erottaa rintakehän vatsasta)
- Onko lymfooma levinnyt luuytimeen tai muihin elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin, ihoon tai luuhun.
Vaiheita I ja II kutsutaan "varhaisvaiheeksi tai rajoitetuksi vaiheeksi" (koskee rajoitettua kehon aluetta).
Vaiheita III ja IV kutsutaan "edenneeksi vaiheeksi" (yleisempi).
Stage 1 | Yksi imusolmukealue vaikuttaa joko pallean ylä- tai alapuolelle*. |
Stage 2 | Kahta tai useampaa imusolmukealuetta esiintyy pallean samalla puolella*. |
Stage 3 | Ainakin yksi imusolmukealue pallean yläpuolella ja vähintään yksi imusolmukealue pallean* alapuolella kärsii. |
Stage 4 | Lymfooma on useissa imusolmukkeissa ja se on levinnyt muihin kehon osiin (esim. luihin, keuhkoihin, maksaan). |
Ylimääräiset esitystiedot
Lääkärisi voi myös puhua vaihestasi käyttämällä kirjainta, kuten A, B, E, X tai S. Nämä kirjaimet antavat lisätietoja oireistasi tai siitä, miten lymfooma vaikuttaa kehoosi. Kaikki nämä tiedot auttavat lääkäriäsi löytämään sinulle parhaan hoitosuunnitelman.
Kirje | Merkitys | Merkitys |
A tai B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Pernasi on imusolmukkeesi elin, joka suodattaa ja puhdistaa vertasi ja on paikka, jossa B-solusi lepäävät ja tuottavat vasta-aineita) |
Testit lavastusta varten
Saadaksesi selville, mikä vaihe sinulla on, sinua saatetaan pyytää suorittamaan joitain seuraavista vaiheista:
Tietokonetomografia (CT)
Nämä skannaukset ottavat kuvia rintakehän, vatsan tai lantion sisäpuolelta. Ne tarjoavat yksityiskohtaisia kuvia, jotka tarjoavat enemmän tietoa kuin tavallinen röntgenkuva.
Positroniemissiotomografia (PET).
Tämä on skannaus, joka ottaa kuvia koko kehosi sisältä. Sinulle annetaan ja neulotaan lääkettä, jota syöpäsolut – kuten lymfoomasolut – imevät. Lääke, joka auttaa PET-skannauksessa tunnistamaan lymfooman sijainnin sekä koon ja muodon korostamalla alueita, joissa on lymfoomasoluja. Näitä alueita kutsutaan joskus "kuumiksi".
Lumbaalipunktio
Lannepunktio on toimenpide, jolla tarkistetaan, onko sinulla lymfoomaa keskushermosto (CNS), joka sisältää aivot, selkäytimen ja silmien ympärillä olevan alueen. Sinun on puhuttava toimenpiteen aikana hyvin hiljaa, jotta vauvoille ja lapsille voidaan antaa yleispuudutusaine nukuttaakseen heidät hetkeksi toimenpiteen ajaksi. Useimmat aikuiset tarvitsevat vain paikallispuudutetta toimenpiteen tukahduttamiseen.
Lääkärisi pistää neulan selkäsi ja ottaa sieltä hieman nestettä nimeltä "aivo-selkäydinneste" (CSF) selkäytimen ympäriltä. CSF on neste, joka toimii vähän kuin keskushermoston iskunvaimennin. Se sisältää myös erilaisia proteiineja ja infektioita taistelevia immuunisoluja, kuten lymfosyyttejä aivojen ja selkäytimen suojaamiseksi. CSF voi myös auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä aivoissasi tai selkäytimessäsi estämään turvotusta näillä alueilla.
Sen jälkeen CSF-näyte lähetetään patologiaan ja tarkistetaan mahdollisten lymfooman merkkien varalta.
Luuydinbiopsia
- Luuytimen aspiraatti (BMA): tämä testi ottaa pienen määrän luuydintilasta löytyvää nestettä.
- Luuytimen aspiraattitrefiini (BMAT): tämä testi ottaa pienen näytteen luuydinkudoksesta.
Näytteet lähetetään sitten patologiaan, jossa niistä tarkistetaan lymfooman merkkejä.
Luuydinbiopsioiden prosessi voi vaihdella riippuen siitä, missä hoitoa saat, mutta se sisältää yleensä paikallispuudutuksen alueen turruttamiseksi.
Joissakin sairaaloissa sinulle voidaan antaa kevyttä rauhoitusta, joka auttaa sinua rentoutumaan ja voi estää sinua muistamasta toimenpidettä. Kuitenkin monet ihmiset eivät tarvitse tätä, vaan he voivat sen sijaan imeä "vihreää pilliä". Tässä vihreässä pillissä on kipua tappavaa lääkettä (nimeltään Penthrox tai metoksifluraani), jota käytät tarvittaessa koko toimenpiteen ajan.
Varmista, että kysyt lääkäriltäsi, mitä on saatavilla, jotta voit tuntea olosi mukavammaksi toimenpiteen aikana, ja keskustele hänen kanssaan siitä, mikä on mielestäsi paras vaihtoehto sinulle.
Lisää tietoa luuydinbiopsioista löytyy verkkosivuiltamme täältä.
Lymfoomasoluillasi on erilainen kasvukuvio ja ne näyttävät erilaisilta kuin normaalit solut. Follikulaarisen lymfooman luokka on se, miltä lymfoomasolut näyttävät mikroskoopin alla. Luokissa 1-2 (matala arvosana) on pieni määrä sentroblasteja (suuria B-soluja). Luokissa 3a ja 3b (korkea laatu) on suurempi määrä sentroblasteja (suuria B-soluja), ja usein nähdään myös sentrosyyttejä (pienistä keskikokoisiin B-soluihin). Solusi näyttävät erilaisilta kuin normaalit solut ja kasvavat eri tavalla. Mitä enemmän sentroblastisoluja on, sitä aggressiivisempi (nopeasti kasvava) kasvain on. Alla on yleiskatsaus arvosanoihin.
Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitus follikulaarisesta lymfoomasta (FL)
Luokka | Määritelmä |
1 | Huono arvosana: 0-5 sentroblastia nähdään lymfoomasoluissa. 3 neljästä solusta on velttoisia (hidasti kasvavia) follikulaarisia B-soluja |
2 | Huono arvosana: 6-15 sentroblastia nähty lymfoomasoluissa. 3 neljästä solusta on velttoisia (hidasti kasvavia) follikulaarisia B-soluja |
3A | Korkea arvosana: Yli 15 sentroblastia ja myös sentrosyyttejä lymfoomasoluissa. On sekoitus laiskoja (hitaasti kasvavia) follikulaarisia lymfoomasoluja ja aggressiivisia (nopeasti kasvavia) lymfoomasoluja, joita kutsutaan diffuusisiksi suuriksi B-soluiksi. |
3B | Korkea arvosana: Yli 15 sentroblastia EI lymfoomasoluissa havaitut sentrosyytit. On sekoitus laiskoja (hitaasti kasvavia) follikulaarisia lymfoomasoluja ja aggressiivisia (nopeasti kasvavia) lymfoomasoluja, joita kutsutaan diffuusisiksi suuriksi B-soluiksi. Tämän vuoksi luokkaa 3b käsitellään diffuusi suurten B-solujen lymfooman alatyyppinä (DLBCL) LISÄÄ: Linkki DLBCL:ään |
FL:n luokittelu ja vaiheistus ovat erittäin tärkeitä, koska se kertoo, tarvitsetko hoitoa ja minkä tyyppistä hoitoa.
- Vaihe IV FL ei välttämättä vaadi hoitoa välittömästi ja sinut voidaan asettaa aktiiviseen seurantaan (katso ja odota), koska sinulla on huonolaatuinen (hitaammin kasvava) FL.
- Luokka FL-3A ja 3B sitä käsitellään rutiininomaisesti samalla tavalla kuin DLBCL:ää, joka on NHL:n aggressiivisempi alatyyppi.
On tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa omista riskitekijöistäsi, jotta sinulla on selkeä käsitys siitä, mitä voit odottaa hoidoistasi.
Follikulaarisen lymfooman (FL) alatyypit
Kun lääkärisi on saanut kaikki tulokset takaisin, he voivat kertoa sinulle, mikä FL-vaihe ja -aste sinulla on. Sinulle voidaan myös kertoa, että sinulla on tietty FL:n alatyyppi, mutta tämä ei koske kaikkia.
Jos sinulle kerrotaan, että sinulla on tietty alatyyppi, napsauta alla olevia linkkejä saadaksesi lisätietoja alatyypistä.
Pohjukaissuolen tyyppistä follikulaarista lymfoomaa kutsutaan myös primääriseksi maha-suolikanavan follikulaariseksi lymfoomaksi (PGFL). Se on erittäin hitaasti kasvava FL, ja se diagnosoidaan usein varhaisessa vaiheessa.
Se kasvaa ohutsuolen (pohjukaissuolen) ensimmäisessä osassa, juuri vatsasi ohi. PGFL on enimmäkseen paikallinen, mikä tarkoittaa, että sitä löytyy vain yhdestä paikasta, eikä se yleensä leviä muihin kehon osiin.
oireet
Joitakin oireita, joita sinulla saattaa olla PGFL:n kanssa, ovat vatsakipu ja närästys, tai et ehkä koe oireita ollenkaan. Hoito voi olla leikkausta tai katso ja odota (aktiivinen seuranta). oireistasi riippuen.
Jopa silloin, kun leikkausta tarvitaan, tulos on pohjukaissuolen tyyppistä FL:tä sairastavilla erittäin hyvä.
Pääosin diffuusinen FL on ryhmä hajallaan olevia (hajakuormitettuja) lymfoomasoluja, joita esiintyy pääasiassa yhdessä kehosi osassa. Tärkeimmät oireet ovat suuri massa (kasvain), joka näkyy kyhmynä nivusialueella.
Lasten tyyppinen follikulaarinen lymfooma on erittäin harvinainen follikulaarisen lymfooman muoto. Se vaikuttaa enimmäkseen lapsiin, mutta voi vaikuttaa myös aikuisiin noin 40-vuotiaisiin asti.
Tutkimukset osoittavat, että P-TFL on ainutlaatuinen ja erilainen kuin tavallinen follikulaarinen lymfooma. Se käyttäytyy enemmän kuin hyvänlaatuinen (ei syöpäkasvain) kasvain, ja sitä esiintyy yleensä vain yhdessä kehon osassa. Se ei yleensä leviä pois alueelta, jolla se ensimmäisenä kasvaa.
PTFL on yleisin imusolmukkeissa lähellä päätäsi ja niskaa.
Lasten tyypin follikulaarisen lymfooman hoitoon voi sisältyä leikkaus, jolla poistetaan sairaat imusolmukkeet, tai katso ja odota (aktiivinen seuranta). Onnistuneen hoidon jälkeen tämä alatyyppi tulee harvoin takaisin.
Lymfooman sytogenetiikkasi ymmärtäminen
Kaikkien yllä olevien testien lisäksi sinulla voi olla myös sytogeneettisiä testejä. Tässä veri- ja kasvainnäytteesi tarkistetaan geneettisten varianssien varalta, jotka voivat olla osallisena sairaudesi. Lisätietoja näistä on lymfoomagenetiikan ymmärtämistä koskevassa osiossa alempana tällä sivulla. Testejä, joita käytetään geneettisten mutaatioiden tarkistamiseen, kutsutaan sytogeneettisiksi testeiksi. Näillä testeillä nähdään, onko kromosomeissa ja geeneissäsi muutoksia.
Meillä on yleensä 23 paria kromosomeja, ja ne on numeroitu koon mukaan. Jos sinulla on FL, kromosomisi voivat näyttää hieman erilaisilta.
Mitä ovat geenit ja kromosomit?
Jokaisella kehomme muodostavalla solulla on ydin, ja ytimen sisällä on 23 paria kromosomeja. Jokainen kromosomi on valmistettu pitkistä DNA-säikeistä (deoksiribonukleiinihappo), jotka sisältävät geenejämme.
Geenimme tarjoavat koodin, jota tarvitaan kaikkien kehomme solujen ja proteiinien valmistamiseen, ja kertovat heille, kuinka näyttää tai toimia.
Jos näissä kromosomeissa tai geeneissä tapahtuu muutos (variaatio), proteiinisi ja solusi eivät toimi kunnolla.
Lymfosyyteistä voi tulla lymfoomasoluja solujen sisäisten geneettisten muutosten (jota kutsutaan mutaatioiksi tai muunnelmiksi) vuoksi. Erikoispatologi voi tarkastella lymfoomabiopsiasi nähdäkseen, onko sinulla geenimutaatioita.
Miltä FL-mutaatiot näyttävät?
Yliilmaisu
Tutkimukset ovat osoittaneet, että erilaiset geneettiset muutokset (mutaatiot) voivat aiheuttaa yliilmaisua (liian paljon) tiettyjä proteiineja FL-solujen pinnalla. Kun nämä proteiinit ovat yli-ilmentyneitä, ne auttaa syöpääsi kasvamaan.
Eri proteiinit ovat osa ryhmää, joka normaalisti käskee soluja kasvamaan tai kuolemaan ja säilyttämään terveen tasapainon. He myös yleensä tunnistavat, jos solu vaurioituu tai alkaa muuttua syöpäsairaaksi, ja käskevät näitä soluja joko korjaamaan itsensä tai kuolemaan. Mutta joidenkin proteiinien yli-ilmentyminen, joka käskee lymfoomasoluja kasvamaan, aiheuttaa tämän prosessin epätasapainon ja sallii syöpäsolujen jatkaa kasvua ja lisääntymistä.
Joitakin proteiineja, jotka saattavat yli-ilmentyä FL-soluissasi, ovat:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translokaatio
Geenit voivat myös aiheuttaa aktiivisuuden ja kasvun muutoksia, koska a translokaatio. Translokaatio tapahtuu, kun geenit kahdessa eri kromosomissa vaihtavat paikkaa. Translokaatiot ovat melko yleisiä ihmisillä, joilla on FL. Jos sinulla on translokaatio FL-soluissasi, se on todennäköisesti 14. ja 18. kromosomisi välillä. Kun sinulla on geenien translokaatio 14. ja 18. kromosomissa, se kirjoitetaan seuraavasti t(14:18).
Miksi on tärkeää tietää, mitä geneettisiä muutoksia minulla on?
Geneettiset muutokset ovat tärkeitä, koska ne voivat auttaa lääkäriäsi ennustamaan, kuinka FL toimii ja kasvaa. Se myös auttaa heitä suunnittelemaan, mikä hoito voisi toimia sinulle parhaiten.
Geneettisten muutosten nimen muistaminen ei ole niin tärkeää. Mutta se, että tiedät, että sinulla on joitain näistä geenimutaatioista, selittää, miksi saatat tarvita erilaista hoitoa tai lääkitystä kuin muut FL-potilaat.
Lymfooman geneettisten muutosten löytäminen on johtanut uusien hoitojen tutkimukseen ja kehittämiseen, jotka kohdistuvat asiaan liittyviin proteiineihin tai geeneihin. Tämä tutkimus jatkuu, kun uusia muutoksia löytyy.
Joitakin tapoja, joilla geneettinen muutoksesi voi vaikuttaa hoitoon, ovat:
- Jos CD20 on yli-ilmentynyt FL-soluissasi ja tarvitset hoitoa, sinulla voi olla lääkitystä nimeltä rituksimabi (kutsutaan myös nimellä Mabthera tai Rituxan). CD20-yli-ilmentyminen on hyvin yleistä ihmisillä, joilla on follikulaarinen lymfooma.
- Jos sinulla on IRF4:n tai MUM1:n yli-ilmentyminen, se voi viitata siihen, että FL on aggressiivisempi kuin laiska ja saattaa vaatia hoitoa.
- Jotkut geneettiset muutokset voivat tarkoittaa, että kohdennettu hoito on tehokkaampaa FL:n hoidossa.
Kysymyksiä lääkärillesi
Voi olla vaikea tietää, mitä kysymyksiä kysyä, kun aloitat hoidon. Jos et tiedä, mitä et, kuinka voit tietää mitä kysyä?
Oikeat tiedot voivat auttaa sinua tuntemaan olosi itsevarmemmaksi ja tietämään, mitä odottaa. Se voi myös auttaa sinua suunnittelemaan etukäteen, mitä saatat tarvita.
Kokosimme luettelon kysymyksistä, joista voi olla apua. Tietenkin jokaisen tilanne on ainutlaatuinen, joten nämä kysymykset eivät kata kaikkea, mutta antavat hyvän alun.
Napsauta alla olevaa linkkiä ladataksesi tulostettavan PDF-tiedoston lääkärillesi liittyvistä kysymyksistä
Follikulaarisen lymfooman (FL) hoito
Kun kaikki tulokset biopsioistasi, sytogeneettisistä testeistä ja staging-skannauksista ovat saapuneet, lääkärisi voi tehdä suunnitelmia FL:n hallintaan. Monissa tapauksissa tämä voi tarkoittaa "katso ja odota" -lähestymistavan ottamista. Tämä tarkoittaa, että lymfoomasi ei tarvitse hoitoa, mutta he haluavat seurata tarkasti, alkaako lymfooma kasvaa enemmän tai aiheuttaako sinulle oireita tai pahoinvointia. Voit ladata tietosivumme Katso ja odota napsauttamalla alla olevaa linkkiä.
Milloin hoito aloitetaan
Lääkärisi tarkistaa nämä ja päättää sinulle parhaan mahdollisen hoidon. Joissakin syöpäkeskuksissa lääkäri tapaa myös asiantuntijaryhmän keskustellakseen parhaasta hoitovaihtoehdosta. Tätä kutsutaan a monitieteinen tiimi (MDT) kokous.
Lääkärisi ottaa huomioon monia FL:si tekijöitä. Päätökset siitä, milloin tai onko sinun aloitettava ja mikä hoito on paras, perustuvat:
- Lymfooman yksilöllinen vaihe, geneettiset muutokset ja oireet
- Ikäsi, sairaushistoriasi ja yleinen terveydentila
- Nykyinen fyysinen ja henkinen hyvinvointisi ja potilaan mieltymyksesi.
Ennen hoidon aloittamista voidaan tilata lisää testejä, joilla varmistetaan, että sydämesi, keuhkosi ja munuaiset selviävät hoidosta. Näitä voivat olla EKG (sähkökardiogrammi), keuhkojen toimintatesti tai 24 tunnin virtsan kerääminen.
Lääkärisi tai syöpäsairaanhoitaja voi selittää sinulle hoitosuunnitelmasi ja mahdolliset sivuvaikutukset sekä vastata kaikkiin kysymyksiisi. On tärkeää, että kysyt lääkäriltäsi ja/tai syöpähoitajaltasi kysymyksiä kaikesta, mitä et ymmärrä.
FL:n hoidon tavoitteena on:
- Pidentää remissiota
- Tarjoa taudinhallintaa
- Parantaa elämänlaatua
- Vähennä oireita tai sivuvaikutuksia tuki- tai palliatiivisella hoidolla
Voit myös soittaa tai lähettää sähköpostia Lymphoma Australia Nurse Helpline -palveluun kysymyksissäsi, niin voimme auttaa sinua saamaan oikeat tiedot.
Katso ja odota
Joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa päättää, että sinun ei pitäisi saada aktiivista hoitoa. Tämä johtuu siitä, että follikulaarinen lymfooma on usein lepotilassa (tai nukkumassa) ja kasvaa niin hitaasti, ettei se aiheuta ongelmia kehossasi. Tutkimus on osoittanut sen hoidon aloittamisesta tänä aikana ei ole hyötyä, ja siihen liittyy hoidon sivuvaikutusten riski.
Jos lymfooma "herää" tai alkaa kasvaa nopeammin, sinulle todennäköisesti tarjotaan aktiivista hoitoa.
Lymfoomahoidon sairaanhoitajan vihjepuhelin:
Puhelin: 1800 953 081
Sähköposti: nurse@lymphoma.org.au
Milloin hoitoa tarvitaan follikulaariseen lymfoomaan (FL)?
Kuten edellä mainittiin, kaikkien FL-potilaiden ei tarvitse aloittaa hoitoa heti. GELF-kriteereiksi kutsuttujen kriteerien avulla lääkäreitäsi on helpompi määrittää, milloin on aika aloittaa hoito. Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, saatat tarvita hoitoa:
- Kasvaimen massa on suurempi kuin 7 cm.
- 3 turvonnutta imusolmuketta kolmella selvästi eri alueella, kaikki yli 3 cm kooltaan.
- Jatkuvat B-oireet.
- Suurentunut perna (splenomegalia)
- Paine mihin tahansa sisäelimiisi turvonneiden imusolmukkeiden seurauksena.
- Neste, jossa on lymfoomasoluja joko keuhkoissa tai vatsassa (keuhkopussin effuusio tai askites).
- FL-soluja, joita löytyy verestäsi tai luuytimestäsi (leukeemiset muutokset) tai muiden terveiden verisolujesi väheneminen (sytopeniat). Tämä tarkoittaa, että FL estää luuytimesi tuottamasta tarpeeksi terveellisiä verisoluja.
- Kohonnut LDH tai Beta2-mikroglobuliini (nämä ovat verikokeita).
Napsauta alla olevia otsikoita nähdäksesi erilaiset hoidot, joita voidaan käyttää FL:si hallintaan.
Tukihoitoa annetaan potilaille ja heidän perheilleen, joilla on vakava sairaus. Tukihoito voi auttaa potilaita saamaan vähemmän oireita ja itse asiassa paranemaan nopeammin kiinnittämällä huomiota näihin hoidon näkökohtiin.
Joillakin teistä, joilla on FL, leukemiasolut voivat kasvaa hallitsemattomasti ja tunkeutua luuytimeen, verenkiertoon, imusolmukkeisiin, maksaan tai pernaan. Koska luuydin on täynnä FL-soluja, jotka ovat liian nuoria toimiakseen kunnolla, normaalit verisolut kärsivät. Tukihoitoon voi kuulua esimerkiksi veren tai verihiutaleiden siirto osastolla tai suonensisäisessä infuusioyksikössä sairaalassa. Saatat käyttää antibiootteja infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon.
Se voi sisältää konsultaatiota erikoistuneen hoitoryhmän kanssa tai jopa palliatiivisen hoidon. Se voi myös olla keskustelua tulevasta hoidosta, jota kutsutaan Advanced Care Planning -suunnitteluksi. Nämä asiat ovat osa monitieteistä lymfooman hallintaa.
Tukihoitoon voi kuulua palliatiivista hoitoa, joka auttaa parantamaan oireitasi ja sivuvaikutuksiasi, sekä tarvittaessa eliniän päättymishoitoa
On tärkeää tietää, että palliatiivisen hoidon tiimiin voidaan ottaa yhteyttä milloin tahansa hoitopolun aikana, ei vain elämän lopussa. Ne voivat auttaa hallitsemaan ja hallitsemaan oireita (kuten vaikeasti hallittavaa kipua ja pahoinvointia), joita saatat kokea sairautesi tai sen hoidon seurauksena.
Jos sinä ja lääkärisi päätät käyttää tukihoitoa tai lopettaa parantavan hoidon lymfoomaasi varten, monia asioita voidaan tehdä auttaaksesi sinua pysymään mahdollisimman terveenä ja mukavana jonkin aikaa.
Sädehoito on syövän hoitomuoto, jossa käytetään suuria säteilyannoksia lymfoomasolujen tappamiseen ja kasvainten pienentämiseen. Ennen säteilytystä sinulla on suunnitteluistunto. Tämä istunto on tärkeä säteilyterapeuteille, jotta he suunnittelevat, kuinka säteily kohdistaa lymfoomaan ja välttää terveiden solujen vahingoittumista. Sädehoito kestää yleensä 2-4 viikkoa. Tänä aikana sinun tulee käydä säteilykeskuksessa joka päivä (maanantai-perjantai) hoitoon.
*Jos asut kaukana sädekeskuksesta ja tarvitset apua hoidon aikana, keskustele lääkärisi tai sairaanhoitajasi kanssa siitä, mitä apua sinulla on saatavilla. Voit myös ottaa yhteyttä osavaltiosi Syöpäneuvostoon tai Leukemiasäätiöön ja katsoa, voivatko he auttaa yöpymisessä.
Saatat saada nämä lääkkeet tabletteina ja/tai tiputuksena (infuusiona) laskimoon (verenkiertoon) syöpäklinikalla tai sairaalassa. Useita erilaisia kemolääkkeitä voidaan yhdistää immunoterapialääkkeeseen. Kemoaine tappaa nopeasti kasvavia soluja, joten se voi vaikuttaa myös joihinkin hyviin soluihisi, jotka kasvavat nopeasti aiheuttaen sivuvaikutuksia.
Saatat saada MAB-infuusion syöpäklinikalla tai sairaalassa. MAB:t kiinnittyvät lymfoomasoluun ja houkuttelevat muita sairauksia, jotka taistelevat valkosoluja ja proteiineja vastaan syöpää vastaan, jotta oma immuunijärjestelmäsi voi taistella FL:tä vastaan.
MABS toimii vain, jos sinulla on tiettyjä proteiineja tai markkereita lymfoomasoluissasi. Yleinen markkeri FL:ssä on CD20. Jos sinulla on tämä merkki, saatat hyötyä MAB-hoidosta.
Kemoterapia yhdistettynä MAB:iin (esimerkiksi rituksimabi).
Voit ottaa ne tabletteina tai infuusiona laskimoon. Suun kautta hoidettavia hoitoja voidaan ottaa kotona, vaikka jotkut vaativat lyhyen sairaalahoidon. Jos sinulla on infuusio, voit ottaa sen päiväklinikalla tai sairaalassa. Kohdennetut hoidot kiinnittyvät lymfoomasoluun ja estävät sen tarvitsemat signaalit kasvaakseen ja tuottaakseen lisää soluja. Tämä estää syövän kasvun ja aiheuttaa lymfoomasolujen kuoleman.
Kantasolu- tai luuytimensiirto tehdään sairaan luuytimen korvaamiseksi uusilla kantasoluilla, jotka voivat kasvaa uusiksi terveiksi verisoluiksi. Luuydinsiirrot tehdään yleensä vain FL-lapsille, kun taas kantasolusiirrot tehdään molemmille lapsille aikuisille.
Luuydinsiirrossa kantasolut poistetaan suoraan luuytimestä, jossa kantasolut poistetaan verestä, kuten kantasolusiirrossa.
Kantasolut voidaan poistaa luovuttajalta tai kerätä sinulta kemoterapian jälkeen.
Jos kantasolut tulevat luovuttajalta, sitä kutsutaan allogeeniseksi kantasolusiirroksi.
Jos omia kantasoluja kerätään, sitä kutsutaan autologiseksi kantasolusiirroksi.
Kantasolut kerätään afereesi-nimisellä menetelmällä. Sinut (tai luovuttajasi) liitetään afereesikoneeseen ja veresi poistetaan, kantasolut erotetaan ja kerätään pussiin, minkä jälkeen loput verestäsi palautetaan sinulle.
Ennen toimenpidettä saat suuren annoksen kemoterapiaa tai koko kehon sädehoitoa kaikkien lymfoomasolujen tappamiseksi. Tämä suuriannoksinen hoito tappaa kuitenkin myös kaikki luuytimesi solut. Joten kerätyt kantasolut palautetaan sinulle (siirretty). Tämä tapahtuu samalla tavalla kuin verensiirto laskimoon tiputtamalla.
CAR T-soluhoito on uudempi hoito, jota tarjotaan vain, jos olet jo saanut vähintään kaksi muuta hoitoa FL:llesi.
Joissakin tapauksissa saatat päästä CAR T-soluhoitoon liittymällä kliiniseen tutkimukseen.
CAR T-soluhoito sisältää kantasolusiirtoa muistuttavan alkutoimenpiteen, jossa T-solulymfosyyttisi poistetaan verestäsi afereesitoimenpiteen aikana. Kuten sinä B-solulymfosyytit, T-solut ovat osa immuunijärjestelmääsi ja toimivat B-solujesi kanssa suojellakseen sinua taudeilta ja taudeilta.
Kun T-solut poistetaan, ne lähetetään laboratorioon, jossa ne suunnitellaan uudelleen. Tämä tapahtuu liittämällä T-solu antigeeniin, joka auttaa sitä tunnistamaan lymfooman selvemmin ja torjumaan sitä tehokkaammin.
Kimeerinen tarkoittaa, että siinä on eri alkuperää olevia osia, joten antigeenin liittyminen T-soluun tekee siitä kimeerisen.
Kun T-solut on muokattu uudelleen, ne palautetaan sinulle, jotta voit alkaa taistella lymfoomaa vastaan.
Ensilinjan hoito – Hoidon aloittaminen
Terapian aloittaminen
Kun aloitat hoidon ensimmäistä kertaa, sitä kutsutaan ensilinjan hoidoksi. Kun olet lopettanut ensilinjan hoidon, et ehkä tarvitse hoitoa uudelleen moneen vuoteen. Jotkut ihmiset tarvitsevat lisää hoitoa välittömästi, ja toiset voivat kestää kuukausia tai vuosia ennen kuin tarvitsevat lisää hoitoa.
Kun aloitat hoidon, sinulla voi olla useampi kuin yksi lääke. Tämä voi sisältää kemoterapiaa, monoklonaalista vasta-ainetta tai kohdennettua hoitoa. Joissakin tapauksissa saatat saada myös sädehoitoa tai leikkausta tai lääkkeiden sijasta.
Hoitojaksot
Kun sinulla on nämä hoidot, saat ne sykleissä. Tämä tarkoittaa, että saat hoidon, sitten tauon, sitten toisen hoitokierroksen (syklin). Useimmille FL-potilaille kemoimmunoterapia on tehokasta remission saavuttamiseksi (ei syövän merkkejä).
Kun koko hoitosuunnitelmasi on koottu, sitä kutsutaan hoitoprotokollaksi. Joissakin paikoissa sitä voidaan kutsua hoito-ohjelmaksi.
Lääkärisi valitsee sinulle parhaan hoitosuunnitelman alla olevien tekijöiden perusteella
- FL:n vaihe ja arvosana.
- Kaikki geneettiset muutokset sinulla.
- Ikäsi ja yleinen terveydentila.
- Muut sairaudet tai lääkkeet, joita saatat käyttää.
- Omat mieltymyksesi keskusteltuasi vaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa.
Esimerkkejä kemoimmunoterapiaprotokollasta, joita saatat saada FL:n hoitoon
- BR bendamustiinin ja rituksimabin (MAB) yhdistelmä.
- BO tai GB - bendamustiinin ja obinututsumabin (MAB) yhdistelmä.
- RCHOP on rituksimabin (MAB) yhdistelmä kemoterapialääkkeiden syklofosfamidin, doksorubisiinin, vinkristiinin ja prednisolonin kanssa. Tätä protokollaa käytetään vain FL:n hoitoon, kun se on korkeampi, yleensä luokka 3a tai korkeampi.
- O-CHOP on yhdistelmä obinututsumabia, syklofosfamidia, vinkristiiniä, doksorubisiinia ja prednisolonia. Tätä protokollaa käytetään vain FL:n hoitoon, kun se on korkeampi, yleensä luokka 3a tai korkeampi.
Kliiniset tutkimukset
Australiassa ja ympäri maailmaa tehdään monia kliinisiä tutkimuksia, joissa etsitään tapoja parantaa lymfoomapotilaiden hoitoa. Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää kliinisistä tutkimuksista, napsauta alla olevaa painiketta. Voit myös keskustella erikoislääkärisi – hematologisi tai onkologisi – kanssa siitä, mihin kliinisiin tutkimuksiin saatat olla oikeutettu.
Ylläpitohoito
Ylläpitohoitoa annetaan tarkoituksena pitää sinut remissiossa pidempään ensilinjan hoidon jälkeen.
Täydellinen remissio
Monet ihmiset reagoivat erittäin hyvin ensilinjan hoitoon ja saavuttavat täydellisen remission. Tämä tarkoittaa, että kun lopetat hoidon, kehossasi ei ole enää havaittavissa olevaa FL:tä. Tämä voidaan varmistaa PET-skannauksen jälkeen. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että täydellinen remissio ei ole sama kuin parantuminen. Parantuneena lymfooma on poissa, eikä se todennäköisesti palaa.
Tiedämme kuitenkin, että FL:n kaltaisten indolenttien lymfoomien kohdalla ne tulevat usein jonkin ajan kuluttua. Tämä voi kestää kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen, mutta se on silti todennäköisesti toipunut. Tätä kutsutaan relapsiksi. Kun se tapahtuu, saatat tarvita lisää hoitoa tai voit siirtyä "katsomaan ja odottamaan", jos se pysyy laiskana ilman oireita.
Osittainen remissio
Joillekin ihmisille ensilinjan hoito ei johda täydelliseen remissioon, vaan pikemminkin osittaiseen remissioon. Tämä tarkoittaa, että suurin osa taudista on kadonnut, mutta kehossasi on edelleen joitain merkkejä siitä. Se on edelleen hyvä vastaus, koska muista, että FL on laiska lymfooma, jota ei voida parantaa. Mutta jos sinulla on osittainen vaste, se voi mennä takaisin nukkumaan, etkä ehkä enää tarvitse aktiivista hoitoa, vaan jatkat katsomista ja odottamista.
Se, onko sinulla täydellinen vai osittainen remissio, näkyy seuranta-PET-skannauksessa.
Lääkärisi voi ehdottaa, että jatkat ylläpitohoitoa kahdeksi vuodeksi ensilinjan hoidon jälkeen, jotta voit pitää sinut remissiossa mahdollisimman pitkään.
Mitä ylläpitohoito sisältää?
Ylläpitohoitoa annetaan yleensä 2-3 kuukauden välein ja se on monoklonaalinen vasta-aine. Ylläpitoon käytetyt monoklonaaliset vasta-aineet ovat rituksimabi tai obinututsumabi. Molemmat näistä lääkkeistä ovat tehokkaita, kun sinulla on CD20-proteiinia lymfoomasoluissasi, mikä on yleistä FL:n kanssa.
Toisen linjan hoito
Jos FL uusiutuu tai ei ole vastenmielinen ensimmäisen linjan hoidolle, saatat tarvita toisen linjan hoitoa. Refractory FL on silloin, kun sinulla ei ole täydellistä tai osittaista remissiota ensilinjan hoidostasi.
Jos olet alle 70-vuotias, sinulle voidaan tarjota erilaisia lääkeyhdistelmiä ja sen jälkeen kantasolusiirtoa. Kantasolusiirrot eivät kuitenkaan sovi kaikille. Lääkärisi voi keskustella kanssasi lisää yksilöllisestä soveltuvuudestasi tähän hoitotyyppiin.
Jos sinulla ei ole kantasolusiirtoa, sinulle voidaan tarjota muita hoitomenetelmiä.
Näitä hoitoja käytetään palauttamaan remissio ja hallitsemaan lymfoomaasi pidemmällä aikavälillä.
Hoitoprotokollat, jos sinulla on kantasolusiirto
RIISI
RICE on intensiivinen kemoterapia, jossa käytetään fraktioituja (hajotettuja) tai infuusioannoksia (tiputuksella) ifosfamidia, karboplatiinia ja etoposidia. Sinulla voi olla tämä, jos sinulla on uusiutunut tai ennen autologista kantasolusiirtoa. Sinun tulee saada tämä hoito sairaalassa
R-BKT
R-GDP on gemsitabiinin, deksametasonin ja sisplatiinin yhdistelmä. Sinulla voi olla tämä, jos sinulla on uusiutunut tai ennen autologista kantasolusiirtoa.
Hoitoprotokollat, jos sinulla ei ole kantasolusiirtoa
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP tai O-CHOP on rituksimabin tai obinututsumabin (MAB) yhdistelmä kemolääkkeiden syklofosfamidin, doksorubisiinin, vinkristiinin ja prednisolonin kanssa, ja niillä on yhteys eviQ:han.
R-CVP
R-CVP on rituksimabin, syklofosfamidin, vinkristiinin ja prednisolonin yhdistelmä. Sinulla voi olla tämä, jos olet vanhempi, jolla on muita terveysongelmia.
O-CVP
O-CVP on obinututsimabin, syklofosfamidin, vinkristiinin ja prednisolonin yhdistelmä. Sinulla voi olla tämä, jos olet vanhempi, jolla on muita terveysongelmia.
Säteily
Sädehoitoa voidaan käyttää, kun FL uusiutuu. Se tehdään yleensä, jos se uusiutuu yhdellä paikallisella alueella, ja se auttaa hallitsemaan FL:täsi ja minimoimaan joitain oireita, joita saatat saada.
Kolmannen linjan hoito
Joissakin tapauksissa saatat tarvita lisää hoitoa toisen tai jopa kolmannen uusiutumisen jälkeen. Kolmannen linjan hoito on usein samanlainen kuin yllä olevat hoidot.
Joissakin tapauksissa, jos FL on "muuttumassa" ja alkaa käyttäytyä enemmän kuin aggressiivinen lymfooman alatyyppi, nimeltään diffuusi suuri B-solulymfooma, saatat olla oikeutettu CAR T-soluhoitoon kolmannen tai neljännen linjan hoitona. Lääkärisi ilmoittaa sinulle, jos FL alkaa muuttua.
Muuntunut lymfooma
Transformoitunut lymfooma on lymfooma, joka alun perin diagnosoitiin indolentiksi (hidaskasvuiseksi), mutta siitä on tullut (muuntunut) aggressiivinen (nopeasti kasvava) lymfooma.
FL:si muuttuminen voi tapahtua, jos sinulla on enemmän geneettisiä muutoksia lymfoomasoluissasi ajan myötä, mikä aiheuttaa lisävaurioita. Tämä voi tapahtua luonnollisesti tai joidenkin hoitojen seurauksena. Tämä geenien ylimääräinen vaurio saa solut kasvamaan nopeammin.
Muutoksen riski on pieni. Tutkimukset osoittavat, että 10–15 vuoden aikana diagnoosin saamisesta noin 2–3 100:sta FL-potilaasta voi vuosittain muuttua aggressiivisemmaksi alatyypiksi.
Keskimääräinen aika diagnoosista transformaatioon on 3-6 vuotta.
Jos sinulla on transformaatio FL:stä, on todennäköistä, että se muuttuu lymfooman alatyypiksi, jota kutsutaan diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) tai harvemmin Burkitt-lymfooma. Tarvitset välittömästi kemoimmunoterapiahoidon.
Hoidon edistymisen ansiosta transformoituneen follikulaarisen lymfooman tulos on parantunut huomattavasti viime vuosina.
Hoidon yleiset sivuvaikutukset
FL:n hoidosta voi saada monia erilaisia sivuvaikutuksia. Ennen kuin aloitat hoidon, lääkärisi tai sairaanhoitajasi tulee selittää kaikki odotetut sivuvaikutukset, joita saatat kokea. Et ehkä saa niitä kaikkia, mutta on tärkeää tietää, mitä pitää huomioida ja milloin ottaa yhteyttä lääkäriin. Varmista, että sinulla on yhteystiedot, keneen sinun tulee ottaa yhteyttä, jos voit hyvin keskellä yötä tai viikonloppuna, jolloin lääkärisi ei ehkä ole tavoitettavissa.
Yksi hoidon yleisimmistä sivuvaikutuksista on muutokset veriarvoissasi. Alla on taulukko, jossa kuvataan, mitkä verisolut voivat vaikuttaa ja miten ne voivat vaikuttaa sinuun.
FL-hoidon vaikuttaneet verisolut
Valkosolujen | punasolut | Verihiutaleet (myös verisolut) | |
Lääketieteellinen nimi | Neutrofiilit ja lymfosyytit | erytrosyyttejä | verihiutaleet |
Mitä he tekevät? | Taistele infektioita vastaan | Kanna happea | Lopeta verenvuoto |
Mitä kutsutaan puutteeksi? | Neutropenia & lymfopenia | Anemia | Trombosytopenia |
Miten tämä vaikuttaa kehooni? | Saat enemmän infektioita, ja sinulla voi olla vaikeuksia päästä niistä eroon jopa antibioottien ottamisesta | Sinulla voi olla vaalea iho, väsynyt, hengästynyt, kylmä ja huimaus | Sinulla voi olla helposti mustelmia tai verenvuoto, joka ei lopu nopeasti leikkauksen jälkeen |
Mitä hoitotiimini tekee korjatakseen tämän? | ● Viivytä lymfooman hoitoa ● Anna sinulle suun kautta tai suonensisäisesti antibiootteja, jos sinulla on infektio | ● Viivytä lymfooman hoitoa ● Anna sinulle punasoluverensiirto, jos solumääräsi on liian alhainen | ● Viivytä lymfooman hoitoa ● Anna sinulle verihiutaleiden siirto, jos solumääräsi on liian alhainen |
Muita FL:n hoidon yleisiä sivuvaikutuksia
Alla on luettelo joistakin muista FL-hoitojen yleisistä sivuvaikutuksista. On tärkeää huomata, että nyt kaikki hoidot aiheuttavat näitä oireita, ja sinun tulee keskustella lääkärisi tai sairaanhoitajasi kanssa siitä, mitkä sivuvaikutukset voivat aiheuttaa yksilöllistä hoitoasi.
- Pahoinvointi vatsassa ja oksentelu.
- Suun kipeä (mukosiitti) ja muutos asioiden makuun.
- Suolisto-ongelmat, kuten ummetus tai ripuli (kova tai vetinen kakka).
- Väsymys tai energian puute, joka ei parane levon tai unen jälkeen (väsymys).
- Lihas- (myalgia) ja nivelkivut (artralgia) kivut ja kivut.
- Hiustenlähtö ja oheneminen (alopecia) – vain joillain hoidoilla.
- Mielen sumuisuus ja vaikeus muistaa asioita (kemo-aivot).
- Muuttunut tunne käsissäsi ja jaloissasi, kuten pistely, pistely tai kipu (neuropatia).
- Hedelmällisyyden heikkeneminen tai varhainen vaihdevuodet (elämänmuutos).
Seurantahoito - Mitä tapahtuu, kun hoito päättyy?
Kun lopetat hoidon, saatat haluta laittaa tanssikengät jalkaan, nostaa kätesi ilmaan ja juhlia kuten tämä kaveri (jos sinulla on energiaa), tai saatat olla täynnä huolta ja stressiä siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu.
Molemmat tunteet ovat yleisiä ja normaaleja. On myös normaalia tuntea olonsa tavalla, jollain hetkellä ja toisella kerralla.
Et ole yksin, kun hoito päättyy. Pidät edelleen säännöllisesti yhteyttä asiantuntijatiimiisi ja voit soittaa heille, jos sinulla on huolenaiheita.
Sinua seurataan edelleen verikokeilla ja fyysisellä tutkimuksella, jotta voidaan tarkistaa hoidon merkit tai uusiutuminen tai pitkäaikaiset sivuvaikutukset. Joissakin tapauksissa sinulle voidaan tehdä skannaus, kuten PET tai CT, mutta tämä ei usein ole välttämätöntä, jos kaikki muut testit ovat normaaleja etkä saa oireita.
Ennuste
Ennuste on termi, jota käytetään kuvaamaan sairautesi todennäköistä polkua, kuinka se reagoi hoitoon ja miten pärjäät hoidon aikana ja sen jälkeen.
On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat ennusteeseesi, eikä ole mahdollista antaa yleistä lausuntoa ennusteesta. FL reagoi kuitenkin usein erittäin hyvin hoitoon, ja monilla tätä syöpää sairastavilla potilailla voi olla pitkiä remissioita – eli hoidon jälkeen kehossasi ei ole merkkejä FL:stä.
Tekijät, jotka voivat vaikuttaa ennusteeseen
Jotkut tekijät, jotka voivat vaikuttaa ennusteeseesi, ovat:
- Ikäsi ja yleinen terveydentila diagnoosin ajankohtana.
- Miten reagoit hoitoon.
- Entä jos sinulla on geneettisiä mutaatioita.
- Käytössäsi oleva FL:n alatyyppi.
Jos haluat tietää enemmän omasta ennustestasi, keskustele hematologin tai onkologin kanssa. He osaavat selittää sinulle riskitekijäsi ja ennusteen.
Survivorship - eläminen follikulaarisen lymfooman kanssa
Terveet elämäntavat tai positiiviset elämäntapamuutokset hoidon jälkeen voivat olla suureksi avuksi toipumisessasi. Voit tehdä monia asioita auttaaksesi elämääsi hyvin DLBCL.
Monet ihmiset huomaavat, että syöpädiagnoosin tai hoidon jälkeen heidän tavoitteensa ja prioriteettinsa elämässä muuttuvat. "uuden normaalin" tunteminen voi viedä aikaa ja olla turhauttavaa. Odotukset perhettäsi ja ystäviäsi kohtaan voivat olla erilaisia kuin sinun. Saatat tuntea olosi eristäytyneeksi, väsyneeksi tai tuntea useita erilaisia tunteita, jotka voivat muuttua joka päivä.
Tärkeimmät tavoitteet hoidon jälkeen DLBCL on palata elämään ja:
- Ole mahdollisimman aktiivinen työssäsi, perheessäsi ja muissa elämänrooleissasi.
- Vähennä syövän ja sen hoidon sivuvaikutuksia ja oireita.
- Tunnista ja hallitse mahdolliset myöhäiset sivuvaikutukset.
- Auta pysymään mahdollisimman itsenäisenä.
- Paranna elämänlaatuasi ja säilytä hyvä mielenterveys.
Sinulle voidaan suositella erilaisia syövän kuntoutuksia. Tämä voi tarkoittaa mitä tahansa laajaa valikoimaa palveluista, kuten:
- Fysioterapia, kivunhallinta.
- Ravitsemus- ja liikuntasuunnittelu.
- Tunne-, ura- ja talousneuvontaa.
